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PAR582

Gestionnaire prestations santé mutuelle (tiers payant / remboursements)
  • Identifier les garanties principales des contrats santé et mutuelles
  • Comprendre les modalités de remboursements et plafonds applicables
  • Analyser le panier de soins et implications pour les assurés
  • Comprendre les prestations santé mutuelle
  • Identifier les contrôles et partenaires clés
  • Appréhender les critères de qualité et conformité
  • Comprendre le processus de réclamation et médiation en assurance
  • Identifier les exigences de l’ACPR et les obligations de reporting
  • Analyser les bonnes pratiques pour prévenir et gérer les litiges
  • Comprendre l’importance de la documentation en souscription
  • Identifier les exigences de preuve et auditabilité
  • Appréhender les standards de qualité documentaire
  • Identifier les indicateurs clés de qualité de service
  • Comprendre les SLA et leur suivi opérationnel
  • Analyser les routines de pilotage et amélioration continue
  • Comprendre les enjeux ESG en souscription
  • Identifier les clauses, exclusions et arbitrages liés
  • Appréhender la transparence et communication auprès des clients
  • Comprendre la traçabilité et archivage en assurance
  • Identifier les obligations de preuve et conservation
  • Appréhender les méthodes de suivi et auditabilité
  • Comprendre la gouvernance de l’IA en assurance
  • Identifier les enjeux éthiques et réglementaires
  • Appréhender les risques et méthodes de contrôle
  • Comprendre le dispositif de lutte contre la fraude
  • Identifier les mécanismes de prévention et détection
  • Appréhender le reporting et suivi des incidents
  • Renforcer la gouvernance et la prise de décision dans les mutuelles
  • Améliorer la qualité de service et l’expérience adhérent
  • Optimiser la performance globale et la satisfaction des membres
  • Approfondir un ou des aptitudes vues précédemment
  • Découvrir des points non encore vus lors des premières séances sur un sujet
  • S’entraîner à l’utilisation des techniques et outils et constituer un suivi du parcours
  • Régler votre problématique grâce à une séance de coaching ciblée
  • Déclencher un ou plusieurs déclics au sein de vous-même pour progresser
  • Comprendre l’apport du coaching et de la maïeutique, en le vivant soi-même.
  • Valider les connaissances et la méthodologie acquises durant le parcours
  • Se perfectionner, prendre de la valeur dans son domaine, son métier
  • Obtenir de la reconnaissance sur le marché du travail
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