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PAR582

Gestionnaire prestations santé mutuelle (tiers payant / remboursements)
  • Identifier les garanties principales des contrats santé et mutuelles
  • Comprendre les modalités de remboursements et plafonds applicables
  • Analyser le panier de soins et implications pour les assurés
  • Comprendre les prestations santé mutuelle
  • Identifier les contrôles et partenaires clés
  • Appréhender les critères de qualité et conformité
  • Comprendre le processus de réclamation et médiation en assurance
  • Identifier les exigences de l’ACPR et les obligations de reporting
  • Analyser les bonnes pratiques pour prévenir et gérer les litiges
  • Comprendre l’importance de la documentation en souscription
  • Identifier les exigences de preuve et auditabilité
  • Appréhender les standards de qualité documentaire
  • Identifier les indicateurs clés de qualité de service
  • Comprendre les SLA et leur suivi opérationnel
  • Analyser les routines de pilotage et amélioration continue
  • Comprendre les enjeux ESG en souscription
  • Identifier les clauses, exclusions et arbitrages liés
  • Appréhender la transparence et communication auprès des clients
  • Comprendre la traçabilité et archivage en assurance
  • Identifier les obligations de preuve et conservation
  • Appréhender les méthodes de suivi et auditabilité
  • Comprendre la gouvernance de l’IA en assurance
  • Identifier les enjeux éthiques et réglementaires
  • Appréhender les risques et méthodes de contrôle
  • Comprendre le dispositif de lutte contre la fraude
  • Identifier les mécanismes de prévention et détection
  • Appréhender le reporting et suivi des incidents
  • Renforcer la gouvernance et la prise de décision dans les mutuelles
  • Améliorer la qualité de service et l’expérience adhérent
  • Optimiser la performance globale et la satisfaction des membres
  • Approfondir les aptitudes clés étudiées dans votre parcours.
  • Découvrir des notions complémentaires pour progresser.
  • S’entraîner aux techniques tout en consolidant les acquis.
  • Débloquer une situation professionnelle complexe et précise.
  • Apporter un éclairage stratégique sur un enjeu prioritaire.
  • Délivrer un plan d’action personnalisé à fort impact direct.
  • Évaluer l’ensemble du parcours client de votre entreprise.
  • Garantir la conformité de vos services aux normes visées.
  • Délivrer une certification de qualité d’accueil reconnue.
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Ces modules de 2h sont valables pour nos 5000 aptitudes ( = ateliers de formation 100% sur mesure allant à l’essentiel, tous thèmes confondus, sur tous nos catalogues management, RH, communication, développement personnel, commercial…) et valables également sur toutes nos prestations (séances de coaching, bilan de compétences , feedback 360°, codéveloppement…).

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