Prévenir la fraude à l’assurance

• Reconnaître les typologies de fraude à l’assurance
• Repérer les signaux d’alerte à la souscription et au sinistre
• Organiser un dispositif de prévention et de lutte antifraude

Gestionnaires sinistres, enquêteurs, responsables antifraude

Connaissance du cycle de vie d’un contrat et d’un sinistre

• Distinguer fraude à la souscription, au sinistre et fraude interne
• Cerner les motivations des fraudeurs et les profils les plus courants
• Identifier les indices d’alerte sur un sinistre auto ou habitation
• Repérer les fausses déclarations de risque lors de la souscription
• Exploiter le scoring et la détection automatisée des anomalies
• Mener une enquête : expertise, contrôle des pièces, audition de l’assuré
• Respecter le RGPD et le contradictoire dans les dossiers suspects
• Coordonner les échanges avec confrères, réassureurs et autorités
• Décider de la suite : refus de garantie, résiliation ou plainte pénale
• Mesurer les montants évités et former les équipes à la vigilance

• Analyser trois sinistres auto aux indices de fraude précis
• Dresser une grille de signaux d’alerte pour dégâts des eaux
• Simuler l’entretien avec un assuré soupçonné de fraude auto

• Check list des signaux d’alerte de la fraude à l’assurance
• Guide d’enquête sur un sinistre suspect : étapes et pièces
• Lexique de la fraude à l’assurance et de ses indices types